23.05.2022, 08:38 | Здраве
СПОДЕЛИ:
SARS-CoV-2 и страничните ефекти от лечението на болестта, която вирусът предизвиква, могат да превърнат безобидната гъбичка аспергилус в заплаха за живота. Опасните вторични инфекции от опортюнистични (нормално неболестотворни) микроорганизми са често срещани усложнения при вирусни епидемични вълни, но сега лекарите бият тревога за конкретната заплаха за пациенти с COVID-19.
Смут предизвиква широко разпространената и безопасна за здрав човек гъбичка аспергилус. От цял свят се публикуват доказателства, че инфекцията със SARS-CoV-2 и много вероятно силните противовъзпалителни медикаменти, използвани за лечението на критичните случаи, правят пациентите с COVID особено уязвими към гъбичките от този вид.
Подобни съобщения има и при агресивни грипни епидемии. Тенденцията е описана преди това през 2009 г. по време на пандемията от свински грип. Един от всеки 4-ма болни е имал насложени бактериални и гъбични инфекции. Сега гъбичките от семейството аспергилус, които може да се открият навсякъде край нас, заплашват пациенти със затегнато протичане на COVID. При стандартните прояви на патогена в “нормални” времена спорите причиняват заболяване само на хора със слаб имунитет, най-често пациенти на химиотерапия или трансплантирани с умишлено потискана имунна система, за да не отхвърли тя донорския орган.
При тежък COVID защитните сили на организма също се сриват рязко. От една страна, от самата инфекция, от друга – при овладяването на силната цитокинова буря, която е форма на свръхреакция на имунните клетки. В основата са имуномодулацията и изчерпването на лимфоцитите, причинени от вируса, и последващото приложение на лекарства, насочени към имунната система, обясняват специалистите. Резултатът може да е животозастрашаващо състояние, особено при инвазия от устойчиви на лекарства щамове аспергилус.
Проучване на работна група на Международното дружество по микология на човека и животните е изчислило, че CAPA - свързаната с корона - вирусна белодробна аспергилоза, се установява средно 10 дни след диагнозата COVID-19.
Може да се случи и на хора без рисков фактор за белодробна инфекция с аспергилус? Рентгенографските находки може да изглеждат като белодробни кухини със смущаващи размери – до 12 и повече сантиметра. Гъбичните топкоподобни лезии отнемат дихателен обем и предизвикват тежък задух.
Американски пулмолози от най-голямата верига медицински центрове в Питсбърг наричат белодробната аспергилоза, свързана с коронавируса, опустошително усложнение.
Проф. Даниела Петрова съобщи за пациенти на Александровска болница с аспергиломи и бронхопулмонална аспергилоза, която в голяма степен прилича на астма. А аспергиломът е нещо като топка от гъбички, която се развива в предварително оформени дебелостенни кухини.
Една от находките: кухината с малкото “топче” вляво. Един от случаите, наблюдавани в Отделението по белодробни болести, което проф. Петрова ръководи, е свързан с вида аспергилус негра. Популярен е като черна гъба. При повечето пациенти усложнението е предизвикано от аспергилус фумигатос.
Гъбичките се срещат толкова често както на закрито, така и навън, че повечето хора я вдишват и издишват всеки ден без лоши последици за здравето. Но COVID промени играта. Все още няма обобщена статистика за белодробната COVID-19 аспергилоза в отделните страни и глобално. Съобщават се различни проценти от частични проучвания за честотата. Възможностите за лечение също варират, но най-общо, се свеждат до комбинация от операция и медикаменти.
Некрозиралите тъкани се отстраняват хирургически, а силни антимикотични медикаменти се борят с гъбичните колонии.
Инвазивната аспергилоза - най-тежката форма, обикновено се дължи на проникване на гъбичките в кръвния поток и инфектиране на отдалечени органи, включително сърцето, мозъка и очите. Досега се смяташе за доказано усложнение сред пациентите с тежка
грипна пневмония с честота около 19 на 100.
В контекста на COVID най-мащабно инвазивната аспергилоза, изглежда, се разгръща в Индия. Хипотезите са, че предпоставки за това са големият процент население с диабет, който е предразполагащ фактор, и климатът.
Коварното при белодробната аспергилоза е, че тя може да хронифицира, особено при инфекция с резистентни щамове, които оцеляват при медикаментозното лечение.
Данните от държави в Европа и САЩ показват сравнително голямо разпространение на аспергилозите при COVID и дори е вероятно данните да не отразяват цялата драма. Подозира се, че има и множество недиагностицирани случаи на коинфекцията.
Националната референтна лаборатория по микология на Обединеното кралство например съобщи за проучване, в което вероятните и доказаните белодробни COVID аспергилози в различни региони
варират между 5 и 35 процента
Преглед на 35 публикации за аспергилус колонизацията на белия дроб при хора с коронавирусна болест в Италия, Франция, Германия, Катар, Великобритания, Испания, Нидерландия, Дания и др. показва най-висок риск за смесена инфекция вирус - гъбичка при пациентите, които стигат до интензивно лечение и апаратно дишане. В друг анализ на базата на 51 проучвания сред общо 3297 пациенти в интензивни отделения 313 са били с CAPA – около 10% от всички.
По темата се работи усилено за изработване на алгоритми за клинично поведение. Засега е безспорно само, че белодробната аспергилоза може да усложни коронаинфекцията и да увеличи смъртността. Болестта е все още слабо разбрана отчасти поради противоречиви дефиниции в проучванията.
Истинската честота е неизвестна. Ясно е обаче, че CAPA дава дава лоша прогноза и радиологично се представя различно от класическата инвазивна аспергилоза, поради което се изисква голям опит за откриването и лечението.
Международна група от лекари и медицински микологични дружества публикува в авторитетното сп. “Лансет” препоръки за диагностициране на подозрителни за аспергилоза пациенти с COVID-19, включително сканиране на белите дробове и вземане на проби от тях за тестване.
Надеждата е, че насоките ще помогнат на лекарите от COVID секторите да установят дали се борят с един смъртоносен патоген, или с два.
Ранното диагностициране и лечение може да подобрят прогнозите. При затегнатите случаи се налага включване на много скъпите противогъбични лекарства от последно поколение. Все повече се дискутира и продължителността на прилагане на стероиди в случаите, в които липсват убедителни доказателства за необходимостта от използването им.
Коклюшът ни удря в края на май, 100 лв. струва теста
25.04.2024, 12:05 | Здраве
Кунчев: При епидемия от коклюш няма да има мерки като при COVID-19
25.04.2024, 08:47 | Здраве
Доц. Мангъров посочи причината за бума на коклюш у нас
24.04.2024, 11:39 | Здраве
Кога ще е пикът на коклюша? Случаите стигнаха 400
24.04.2024, 10:08 | Здраве
Кантарджиев: Без паника за коклюша, не е нужно да се затваряме
24.04.2024, 08:34 | Здраве
Дават възможност на бебета да се ваксинират по-рано за коклюш
23.04.2024, 10:45 | Здраве
Ето кои са победителите от шах турнира в Рударци
26.04.2024, 00:18
Вирус с конюнктивит и отит тръшка децата в Перник, но по-страшни са...
26.04.2024, 00:18
Откриха новият модерен Международен младежки център в Перник
25.04.2024, 18:28
Състезателни битки в национлен брейк турнир ще се състои в Перник
25.04.2024, 16:20
Танцьори от Дивотино направиха фурор на фестивала „Шопски наниз“, взеха две награди
25.04.2024, 16:06
Млади хора от 4 държави в Перник на важно събитие
25.04.2024, 13:50
Съотборниците на пребитото от роми 15-годишно момче от Перник искат справедливост
25.04.2024, 13:31
"Възраждане" уличиха министър в лъжа заради водния цикъл на Перник
25.04.2024, 11:33
Енергетици от Стара Загора, Перник и Бобов дол блокираха центъра на София
25.04.2024, 11:17
Ученичка от Перник представи в парламента проблемите на децата със СОП
25.04.2024, 11:06
Перничанин се опита да разпространи дрога в затвора, наказаха го
25.04.2024, 10:59
Жена от Кладница със синини по тялото, има задържан
25.04.2024, 09:39
Перничани, не забравяйте чадъра днес!
25.04.2024, 08:26
Какви са цените на агнешкото и козунаците 10 дни преди Великден в Перник
25.04.2024, 00:02
Административният съд в Перник с благотворителен базар за Великден
24.04.2024, 17:38
4-годишно дете направи фурор на концерта на Веселин Маринов в Перник
24.04.2024, 14:49
Протестен митинг за отлагане на либерализацията на пазара на ток, включват се и перничани
24.04.2024, 12:40
Взеха "Санг Йонг" от пиян шофьор в Перник
24.04.2024, 11:54
Масирана спецакция на полицията в един от ромските квартали на Перник, има задържани
24.04.2024, 11:49
Идват първите 640 млн. лв. за трансформацията на Перник, Стара Загора и Кюстендил
24.04.2024, 10:02
Борисов: Абсолютно всичко е загубено след вчера
26.04.2024, 09:42
Илиана Раева се обясни в любов на Наско Сираков след 42 години брак
26.04.2024, 09:38
Лекарска грешка прати в гроба майка на три деца!
26.04.2024, 08:46
Уличен стълб се стовари върху кола!
26.04.2024, 08:42
Анита за Рачков: Тоя дъртак се мислеше за богат, а сега аз съм по-богата от него!
26.04.2024, 08:34
Ето как черната Златка си проправя път към славата
26.04.2024, 08:31
Дамски чанти - моделите за пролетта, които си заслужават
26.04.2024, 08:30
38 години от ядрената катастрофа в Чернобил
26.04.2024, 08:28
Бомба! Снахата на Аня Пенчева напуснала сина й заради друг мъж
26.04.2024, 08:26
Голямото празнуване идва: 1 млн. тръгват на път
26.04.2024, 08:24
В последния работен ден: Депутатите гласуват увеличението на заплатите на военните
26.04.2024, 08:22
България и още 17 държави призовават "Хамас" да освободи заложници, отвлечени от Израел
26.04.2024, 08:20
Градушката, ударила Старозагорско, унищожила 1200 декара земеделска продукция
26.04.2024, 08:19
Правителството решава днес ще бъде ли обявена епидемия от коклюш
26.04.2024, 08:18
Депутатите гласуват увеличението на заплатите на военните
26.04.2024, 08:16
В магазини в Германия откриха кокаин в кашони с банани
26.04.2024, 08:15
Първите череши вече са на пазара, килото е 45 лева
26.04.2024, 08:12
По инициатива на ДАНС е разбита международна престъпна група, арестувани са 15 българи
26.04.2024, 08:09
Братът и племенникът на проф. Чирков починаха за 5 дни
26.04.2024, 08:05
Ето кои са победителите от шах турнира в Рударци
26.04.2024, 00:18
АНКЕТА