Млад мъж, участник в последното издание на маратона Витоша 100, събиращ ежегодно стотици смелчаги, едва не е загубил живота си заради изключително опасна чревна исхемия. За опасността от екстремни физически натоварвания, особено с подобна продължителност като при това състезание, алармира известният гастроентеролог д-р Стефан Митев, който е съзрял проблема при рутинна колоноскопия, извършил на пациента в началото на тази седмица.

Оказва се, че дългото излагане на прекомерна физическа активност като тичането може да доведе до недостиг на кръвоснабдяване към червата и оттам да предизвика сериозни проблеми поради насочването на кръвта към мускулите и намаляването на кръвотока към вътрешните органи. И обрисува казуса от София с доста популярен пример, описан в световната здравна литература за исхемичен колит:

"Вчера имах интересен случай на пациент. За да разберете възможното обяснение, първо трябва да представя статия от канадски лекари.

25-годишен мъж в добра физическа форма и без известни заболявания участва в маратон. По средата на дистанцията започва да се оплаква от коремна болка и след това получава над 10 кървави изхождания. Лабораторните изследвания показват повишени левкоцити, креатинин и CPK (креатинфосфокиназа). Фекалните тестове за инфекциозни причинители и C. difficile токсини са отрицателни.

Колоноскопията открива възпалителни промени в цялата дясна част на дебелото черво (снимка отдолу в коментар). Взетите биопсии са съвместими с исхемичен колит - увреждане на дебелото черво поради нарушено кръвоснабдяване. В случая то се е развило по време на маратона заради пренасочване на кръвта към мускулите и относително намаляване на кръвотока към вътрешните органи (вкл. червата). Симптомите може да започнат по време или часове след тежко физическо натоварване. Лечението е консервативно, т.е. оплакванията сами ще отшумят и засегнатите зони ще заздравеят.

При вчерашната колоноскопия открих слабо зачервени зони в дясната част на дебелото черво на мъж. Промените бяха в различни части на червото, в стадий на заздравяване и околната стена изглеждаше нормална. Веднага попитах пациента дали е приемал нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин и подобни). Не забравяйте, че едно от предимствата на колоноскопията с вода е, че пациентът е буден, не усеща болка и мога да водя разговор с него по време на процедурата.

Понякога това помага за диагнозата. Той обясни, че е приемал подобни лекарства при участие във Витоша 100 - състезание с дължина 100 км, протекло преди около месец. Взех биопсии и изчакваме резултатите. Твърде възможно е промените да се дължат на исхемичен колит по време на състезанието (в комбинация с прием на НСПВС) и вече да са почти заздравели. Ако е така, биопсиите ще го потвърдят.

Внимавайте с тежките състезания. Те имат възможни нежелани последици върху храносмилателната система", предупреждава изрично д-р Стефан Митев. И препоръчва колоноскопията без упойка именно по тези изброени причини.